| 一 疼痛的定义
疼痛（Pain）是一种与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情感体验，或用与此类损伤有关的词汇来描述的主诉症状。疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括两个成分：一个是伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉；另一个是个体对伤害性刺激的痛反应，并伴随有较强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和植物内脏性反应。
疼痛作为感觉，与视、听、触、压等感觉不同，有其特殊的属性。首先，痛觉不是一个独立的单一的感觉，往往和其他感觉混杂在一起，组成一种复合感觉；其次，痛觉伴有强烈的情绪色彩，构成相当复杂的心理活动。疼痛还具有“经验”的属性，同样的损伤对不同的人，甚至同一个人在不同的时间里都会产生不同的结果。因此，疼痛作为感觉，既有生理学范畴的感觉、知觉的内容，也有心理学范畴的心理经验成分。
疼痛具有保护机体避免伤害的作用，即痛觉可作为对于机体伤害的一种警告，引起机体发生一系列防御性保护的反应。先天性无痛的病人，往往发生严重的损伤而不觉疼痛，甚至因此导致死亡。但另一方面，疼痛经常伴有组织细胞的损伤，疼痛作为机体伤害的报警也有其局限性，如癌肿等恶性疾病，事先并没有痛，当人们感到疼痛时，为时已太晚。而某些长期的剧烈疼痛，尤其是癌性疼痛、带状疱疹后神经痛、灼痛等，很少有特效的治疗方法，对机体已成为一种不可忍受的折磨。因此，如何能有效地同疼痛作斗争，克服疼痛的不利影响，消除疼痛对病人的折磨已成为医务工作者义不容辞的责任和义务。
疼痛学是一门研究关于疼痛的基础理论及诊断、治疗、预防的医学分支。就疼痛临床（pain
clinic）而言，根据疼痛的强度、性质选择合适的方法，对因、对症进行安全有效的治疗为其主要研究课题。
二、疼痛的分类
疼痛根据其发生部位、原因、性质及持续时间，可有多种分类：
（一）、根据疼痛的部位可分为浅表痛（superficial
pain
程度剧烈，定位准确，多呈局部性）、深部痛（deep
pain
程度较轻，定位不准确，有时伴有牵涉痛，可出现痛觉过敏区）、中枢痛（central
pain
主要指脊髓、脑干、丘脑、大脑皮质等中枢发放的刺激，如脑肿瘤、脊髓空洞症
、脑出血等引起的疼痛）。
（二）、根据疼痛的性质可分为刺痛（pricking
pain ）、灼痛(burning pain)、酸痛(aching pain)、胀痛(distending
pain)、绞痛(colicy pain)等。
（三）、根据疼痛的原因可分为炎性痛（inflammatory
pain指生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛）、神经病理性痛（neuropathic
pain起于末梢至中枢任何部位的病损，剧烈、弥散而持久，包括各种神经痛及其综合征、征候群）、癌痛和精神性疼痛（psychogenic
pain 无确切的躯体病变，但诉说有顽固的疼痛）。
（四）、根据疼痛的持续时间可分为急性痛（acute
pain 疼痛持续时间<6个月）和慢性痛（chronic pain
疼痛持续时间>6个月）。
（五）、1994年IASP制定的疼痛五轴分类法，分别依据疼痛产生的部位、病变涉及的系统、疼痛发生的类型及其特征、病人对疼痛强度的陈述以及疼痛产生的病因等五个方面（用五个轴线表示）进行疼痛划分，五个轴线上不同数位（十进制）编码代表疼痛固有特征的不同方面，百位数表示疼痛产生的部位，十位数表示病变涉及的系统，个位数表示疼痛发生的类型及其特征，十分位数字表示病人对疼痛强度的陈述，百分位数字表示病因，由此每一个具体的疼痛主诉根据这五个轴线的相互定位而进行分类(见表轴—~五)
。
附表
轴一 疼痛产生的部位
头、面和口
000
颈部
100
肩及上肢
200
胸部
300
腹部
400
腰部、腰髓、骶部和马尾
500
下肢
600
骨盆
700
肛门、会阴及生殖区
800
三个以上主要部位
900
轴二 疼痛涉及的系统
神经系统（中枢、外周和自主神经）
和特殊感觉：躯体疾病或功能异常
00
神经系统（心理和社会因素）
10
呼吸和心血管系统
20
肌肉骨骼系统和结缔组织
30
皮肤、皮下组织和相关腺体（乳腺、皮脂腺等）
40
胃肠系统
50
泌尿系统
60
其它器官或内脏（例如甲状腺、淋巴、造血）
70
一个以上系统
80
轴三 疼痛的类型及特征
未记录、不适合或不知道
0
单一，短暂（例如动脉瘤破裂、踝关节扭伤）
1
持续或近似持续性，无波动（例如腰腿痛）
2
持续或近似持续性，波动剧烈（例如椎间盘破裂）
3
复发的，无规律的（例如头痛，混合型）
4
复发的，有规律的（例如经前期疼痛）
5
阵发性（例如三叉神经痛）
6
持续性伴阵发性加剧
7
其它复合型
8
以上未涉及的
9
轴四 疼痛的强度
未记录、未发生或不知道
.0
轻度 少于1月
.1
1～6月
.2
6月以上
.3
中度 少于1月
.4
1～6月
.5
6月以上
.6
重度 少于1月
.7
1～6月
.8
6月以上
.9
轴五 疼痛产生的病因
遗传性或先天性疾病（例如
先天性脱臼）
.00
创伤、手术、烧伤
.01
感染的、寄生虫的
.02
炎症（感染源未知）、免疫反应
.03
赘生物
.04
中毒性、代谢性（例如酒精性神经病变的，
缺氧的，血管的，营养的，内分泌的），放射性的
.05
退行性，机械性
.06
功能障碍（包括精神心理的）
.07
未知的和其它
.08
心因性的（例如转换性癔病，抑郁性幻觉）
.09 |
